如何打赢免疫治疗持久战？

那就是走好三阶段！

毛主席在著作《论持久战》中写到：在这场战争中，中日双方之间存在着互相矛盾的四个基本特点：即敌强我弱，敌退步我进步，敌小我大，敌失道寡助我得道多助。这二十个字蕴含了主席的宝贵的战斗经验，而现实情况恰恰与患者的处境相似，因此经验也能为我们免疫治疗所用。

对于战争的趋势，毛泽东科学地预言到，持久的抗日战争将经过战略防御、战略相持和战略反攻三个阶段。无独有偶，各位病友“抗癌战役”也有三阶段，要想打赢这场“战争”，需走好免疫治疗三阶段，用实际治疗践行持久战理论的正确性。

这是免疫治疗必经的三个阶段，我们必须一步一个脚印完成着阶段性作战任务，才能打赢这场持久战！

在第一阶段属于导入阶段，免疫治疗才刚刚投入到治疗当中。

免疫治疗与放化疗的治疗方式有很大区别：相较于放化疗，直接冲锋的战斗方式，免疫治疗主张，深入群众，发动群众，通过激活自身免疫系统，构建起本源的武装力量，待到时机成熟阵容强大以后，在一举进兵，击退肿瘤。

但群众工作可是个细致活，有些情况下可能很快取得成效，有些则需要耐下心来慢慢磨。

因此，想要“肉眼可见”免疫治疗的工作成果（通俗说，就是在医院拍片能看到肿瘤变小之前），还是需要等待一段时间的，这就是医学上所说的“免疫治疗的延迟效应”[1]。

这个阶段通常持续约4个治疗周期（2个月）。

一项研究中发现，在免疫治疗联合化疗取得缓解的肺癌患者中，半数患者可以在治疗2周期后评估达到缓解（缓解指肿瘤退缩>30%），但另有半数患者需在接受≥4周期免疫治疗后，才会陆续达到缓解[2]。

所以如果您目前用药，尚未达到四周期，那就处于我们的第一阶段——导入阶段，群众基础正在发动，武装力量正在培养，所以治疗成效可能没有那么显著，不必心急，韬光养晦，才能柳暗花明！

另外还有一种情况，有少部分患有发现影像显示“肿瘤增大”的，难道这就意味着治疗无效吗？不必先下结论，我们要仔细分析：

免疫药物激活群众武装后，双方兵力集结在病灶附近打得如火如荼，“炎性反应”可能导致肿瘤看上去变大了，医学上称为“假性进展”[1]。

这种“炎性反应”从单次影像上很难与肿瘤区分，所以患友们无需看到“增大“就恐慌，医生会为您评估后续诊疗方案。

经过第一阶段导入期，自身的疗养康愈构建起来的健康系统已经对肿瘤病情有所成效了，如今成果出险，首战告捷，那我们下一步应该怎么做呢？

诚如毛主席在诗中写道：“宜将剩勇追穷寇，不可沽名学霸王”，我们要在有力的新基础上乘胜追击，巩固目前的成果，谋求更大的目标。

有了上一阶段打下的基础，人体自身免疫系统已经在免疫治疗的干预下逐步恢复运作，体内各大根据地的将士们开始持续攻城略地，夺回被肿瘤侵犯的领土，势如破竹地将残余肿瘤细胞击溃甚至消灭。

研究发现，免疫治疗起效的患者中，75%患者通过持续治疗（首次治疗起至少9周期）可以实现肿瘤的进一步退缩。

也就是说，4周期导入治疗起效后，即使化疗结束，也需要继续使用至少5周期免疫治疗，以达到最大化缩小肿瘤的效果。

如果您处于用药5~9周期，那说明您正处于第二阶段，巩固阶段，通过坚持不懈的治疗，身体可能已经见到成效，但不要着急，我们的治疗之路还很长远，有更好的结果，更大的胜利正在向您招手！

第3阶段是我们的维持阶段，通常走到这个阶段，肿瘤已经都得到了有效控制，那难道我们就可以放松警惕，高枕无忧了吗？显然不是！

“打江山易，守江山难”，在所谓的“带瘤生存”的过程中，我们也要积极防范，确保肿瘤能够继续得到控制，维持目前的身体状况。即使部分CR患者残存肿瘤已经小到无法被检出，那我们也绝不能放松警惕，再给癌细胞可乘之机。

医学上之所以把肿瘤治愈的标准定义为“5年无复发”，正是也是因为肿瘤“易复发”这个令人头疼的问题。因此，虽然在战略上要藐视敌人，但在战术上要重视敌人，时刻做好对肿瘤反扑的防御和监视。

基于上述情况，一般建议免疫治疗在有效、可耐受的情况下用满2年。

但临床上也有不少患者2年后持续用药，并仍能获益，具体还应根据个体情况遵医嘱执行。

值得一提的是，免疫治疗的专属技能“拖尾效应”，可以让患友在一定时间的免疫治疗结束后，疗效仍然持续存在[3]。

这意味着，免疫治疗的长期获益，有可能让肿瘤患者真正成为“慢病患者”，甚至彻底治愈。

其实，相较于其他治疗手段，免疫治疗具备相对可控、不良反应可逆，起效后带来持久获益等优势，让它成为肿瘤综合治疗的重要组成部分，也为“将肿瘤慢病化”这个大目标加了把劲儿。

免疫治疗之路漫漫，绝不是一朝一夕能促就的，所以一定要调整心态，坚定信念！各位患友们可以对号入座一下，你正处于第几步呢？

不论处于第几步，发展是向上的，我们的前途终究是光明的！